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  • 医保可以报销两次?这可是几十万元呀

    2021-01-07 10:20   来源:卡萌保险原创   编辑:salmin

    我们每个月都在缴纳医保,但是医保有一个天大的隐藏权益,很多人不知道。


    平常看病问医,医保一般只能报销一次,余下的钱由个人承担。


    如果个人承担的费用超过一定额度,还可以申请再报销一次,大大减轻看病负担,而且二次报销不限疾病,不论是普通疾病、慢性病还是恶性肿瘤等大病,都可以申请。


    ●二次报销可以报多少钱?怎么办理呢?

    ●除了二次报销,这些健康险再穷也要购买

    ●最后的唠叨


    一、二次报销可以报多少钱?怎么办理呢?
    下表是北上广深四地职工社保及居民社保二次报销的情况,大家截图保存一下,这些资料以后可能有帮助。



    拿广州来说,居民只要全年自付超过1.8万,就可以申请二次报销,最高可以报45万,这对很多家庭来说,是一大笔钱。


    还有很多城市,二次报销甚至不限额度,用多少报多少。


    上海居民二次报销限定报销范围,只有重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗这4种情况,才能申请二次报销。


    深圳医保比较特殊,没有职工医保与居民医保之分,只分一档、二挡、三挡。普通群众二次报销起付线为1万元,可以报70%;困难群众起付线为2000元,可以报80%,不设限额。


    深圳医保如果涉及下面13种特定药品,二次报销可以报70%,限额为15万。



    二次报销是很重要的国家福利,但是医生一般不会主动说。


    如果不知道,不主动申请,这一大笔钱得自己出,亏透了。


    怎么申请呢?我教大家三招,大家拿出笔记本记录一下。


    1、带上身份证、医保卡、医疗费用发票及清单、病历、银行账号,到当地医疗保障局办理。


    2、有一些城市,医院有专属“大病结算窗口”,出院时带上医保卡到窗口直接结算就可以。


    3、还有一些大城市如北京广州,会按年度自动进行二次结算。只要医疗费用达到限额,医保系统启动自动结算,居民不需要跑断腿,不需要办理额外手续,很方便。


    二、除了二次报销,这些健康险再穷也要购买
    1、二次报销不能解决全部医疗费用


    医保一次报销、二次报销貌似可以解决全部医疗费用,其实不然。


    看下图,A、B、C这三块费用不纳入一、二次报销,需要自己掏钱包。就算二次报销也只能报销一部分,比如深圳只能报销70%,余下30%自己承担。



    个人自费的医疗费用包括:


    高端治疗手段比如质子重离子、昂贵进口药比如治疗婴儿进行性脊肌萎缩症(简称SMA)的诺西那生纳注射液、高端医疗服务比如VIP病房、以及美容保健,等等,不能申请二次报销,这些费用需要自己承担。


    上海质子重离子医院一个疗程27.8万,这是治疗癌症的高端手段,社保不能报销,需要自己承担。


    诺西那生纳注射液打一针70万元,首年需要打六针,这得多少钱。


    还有一些药品,虽然是社保用药,但是报销存在种种限制。


    举一些栗子。


    抗肿瘤靶向药物奥拉帕利,医保支付限于“铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者”。如果用于治疗胰腺癌、乳腺癌等诊断,患者需要自费。


    再如瑞戈非尼,“肝细胞癌二线治疗、转移性结直肠癌三线、胃肠道间质瘤三线治疗”才能医保支付,不但要看瘤种,还要看治疗阶段。


    甚至用药时长也会影响报销。


    例如,曲妥珠单抗用于HER2阳性的早期乳腺癌患者的辅助和新辅助治疗,支付不超过12个月。利妥昔单抗在医保限定支付的淋巴瘤范围内,支付不超过8个疗程。


    超过规定时间段用药,需要自己掏腰包。


    综上,尽管医保提供二次报销,尽管国家不断把一些治疗癌症的药品纳入医保清单,当大病降临时,需要个人承担医疗费用还是蛮多的。


    这时候,商业保险就派上用途了。


    2、下面这两款健康险再穷也要购买


    ★★★重疾险


    只要患有合同约定的疾病,保险公司就会赔付保额,这就是重疾险。


    有一些优秀重疾险提供额外赔付,比如60岁前出险可以赔180%,50万保额可以赔90万,相当于购买了一份90万保额的重疾险。


    重疾险的理赔金直接打入病人账户,由病人自由支配,可以用于看病、康复休养,弥补患病期间的工资损失,也可以用于出国进一步治疗。


    重疾险保费对年龄很敏感,刚出生的宝宝,30万保额保终身,保费只要1000多元。同样的情况,30岁对应的保费达到3000多元。


    50岁以上,一般不建议购买重疾险。


    重疾险往往缴费几十年,涉及资金上10万,而且重疾险的条款是所有保险之中最复杂的,大部分消费者都看不懂,容易引起纠纷。


    建议消费者咨询靠谱的第三方平台,比如卡萌保险,咨询费只要10~30元,很划算。




    更多关于重疾险的专业知识,请阅读“重疾险,想说爱你不容易,怎么样才算是好的重疾险?”


    ★★★百万医疗险


    百万医疗险这几年很红,几乎是人手一份,因为只要一顿饭钱,可以报销几百万。


    百万医疗险保费最低只要100多元,拥有巨大的权益:报销高达几百万元,还有医疗费垫付、不限社保用药、院外特药、专家门诊、专家手术、快速住院,等等。


    这么好!难怪人见人爱。


    有一些百万医疗险还自带质子重离子,不需要另外加费,这可是世界公认的治疗癌症高端手段,价值27.8万!


    百万医疗险更多知识,请阅读这篇文章“百万医疗险:保险界的当红炸子鸡”,本文不再赘述。


    三、最后的唠叨
    医保二次报销帮老百姓减轻了负担,理论上可以报销好几十万,不知道就亏了。


    快点把本文转发给亲朋好友吧,对他们一生一定有用。


    虽然医保可以报销两次,但是显然没法100%覆盖医疗费用,医保不能也没法代替健康险。


    重疾险与百万医疗险见到就买了吧,还没购买的尽快上车。


    给本文点赞,不点赞不准走。



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